2015年6月23日星期二

وذمة مع مريض الفشل الكلوي

وذمة
وذمة أو تورم، سابقا يعرف الاستسقاء أو هيدروبسي استبقاء غير طبيعي للسوائل تحتالجلد أو في تجاويف الجسم أو أكثر. وبوجه عام، سوف تتراكم السوائل في الجسم فيإينتيرستيتيوم، وهذا يمكن العلاج المناعي من زيادة إفراز السائل في إينتيرستيتيوم أو ضعففي إزالة هذا السائل.
الجلدية وذمة ويشار إلى "تأليب' بعد أن يتم تطبيق الضغط على منطقة صغيرة، المسافة البادئة سوف تستمر لبعض الوقت بعد الإفراج عن الضغط. يمكن أن يكون نتيجة للأمراضسييمونوثيرابييك، وفشل الجهاز مثل انخفاض وظيفة الكلي أو قصور في القلب. الظروفالمحلية مثل توسع الأوردة والخثاري يمكن أيضا أن يؤدي إلى وذمة.

ستة عوامل يمكن أن تساهم في تشكيل ذمة. وهي زيادة الضغط الهيدروليكي، الزلالانخفاض الضغط داخل الأوعية الدموية؛ زيادة الأنسجة الزلال الضغط؛ نفاذية جدار الأوعية الدمويةزيادة التهاب مثلاً؛ عرقلة لإزالة السوائل عن طريق سييمونوثيرابي اللمفاوي؛ التغييرات فيالمياه الاحتفاظ بخصائص الأنسجة نفسها. غالباً ما يعكس آثار الضغط الهيدروستاتي الاحتفاظبالماء والصوديوم من الكلي.

  • الداء الكلوي المزمن
  • الفشل الكلوي
  • مرض السكري
  • اعتلال الكلى السكري
  • التهاب كبيبات الكلى التصلبي المقطعي
  • اعتلال الكلى لارتفاع ضغط الدم
  • اعتلال الكلى بالغلوبين المناعي
  • لتكيس الكلى
  • التهاب الكلى الذئبية
  • التهاب الكلى
  • المتلازمة الكلوية
  • اعتلال الكلى متعدد التكيسات

  • يميل الضغط الهيدروليكي داخل الأوعية الدموية تسبب المياه لتصفية الأنسجة. وهذا يؤديإلى اختلاف في تركيز البروتين بين بلازما الدم والأنسجة. وكنتيجة لذلك يميل الضغط الزلالمن مستوى أعلى من البروتين في البلازما لامتصاص المياه مرة أخرى إلى الأوعية الدمويةمن الأنسجة. ويحدث تسرب المياه معظم في الشعيرات الدموية أو وظيفة الأوردة الشعرية،التي لها جدار شبه نفاذية الأغشية التي يسمح للماء بالمرور بحرية أكبر من البروتين.للمرضى الذين يعانون من مشكلة الكلي، أنها تواجه عادة بروتين البول. ضغط انخفاضمستوى البروتين في البلازما الزلال يميل لتصفية المياه في الأنسجة. ويؤدي تراكم السوائلفي الجسم في إينتيرستيتيوم لذمة.
    في جهة أخرى، زيادة نفاذية الأوعية الدموية سوف تؤدي إلى تنقية البروتين إلى الأنسجةوتثير وبالتالي زيادة ضغط متدرجة وانخفاض تركيز البروتين في البلازما، مما يؤدي تنقية المياهمن الأوعية الدموية إلى إينتيرستيتيوم.

    وذمة أولاً يحدث عادة في فقدان أجزاء من الجسم مثل الجفون والكاحلين. وثم السفلية أيضاسوف تحدث وذمة.