2015年6月23日星期二

وذمة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلي المزمنة

عادة، هناك توازن ديناميكي بين المياه وامتصاص الصوديوم وإفراز، التي تحافظ على حجمالسوائل خارج الخلية في مستوى معين. المياه والصوديوم تفرز أساسا خارج الجسم الكليغفير. لذا، الأضرار التي لحقت بتنقية الكلي سيؤدي إلى الاحتفاظ بالسوائل في الجسمفي إينتيرستيتيوم.
وذمة يحدث عندما ينخفض GFR.
في حالات التهاب الكلي، سوف يكون هناك خلية بطانية الشعرية تورم، خثرة في تجويفالشعرية، فضلا عن الضغط من الخلايا المتكاثرة الشعيرات الدموية، وكلها تؤدي إلى تضيق أوإغلاق من الشعيرات الدموية وبالتالي يكون هناك تدفق الدم أقل في الكليتين. وبالإضافة إلى ذلك، في حالة مرض الكلي المزمن مراحل لاحقة، ولا سيما عندما تحدثglomerulosclerosis ضخمة، مساحة ترشيح فعالة سوف خفض حاد ومن ثم تؤدي إلىإنقاص GFR والاحتفاظ بالماء والصوديوم داخل الجسم.

  • الداء الكلوي المزمن
  • الفشل الكلوي
  • مرض السكري
  • اعتلال الكلى السكري
  • التهاب كبيبات الكلى التصلبي المقطعي
  • اعتلال الكلى لارتفاع ضغط الدم
  • اعتلال الكلى بالغلوبين المناعي
  • لتكيس الكلى
  • التهاب الكلى الذئبية
  • التهاب الكلى
  • المتلازمة الكلوية
  • اعتلال الكلى متعدد التكيسات

  • النقصان في الحجم الفعلي للدورة الدموية ويؤدي إلى وذمة
    قصور القلب الاحتقاني، أو حدوث مرض أو تليف الكبد أو سوء التغذية يمكن أن يؤدي بسهولةإلى عدم كفاية حجم فعالة من دوران الدم، الذي يقلل بدوره من تدفق الدم إلى الكليتين.في الوقت نفسه، انخفاض حجم الدم يحفز إفراز إنزيم الرينين والعاملات انجيوتنسين الذييؤدي إلى زيادة تقليص شعري الكلي، وسوف تكون النتيجة النهائية انخفاض GFR.
    زيادة استيعاب الماء والصوديوم قبل الكلوية ويؤدي إلى وذمة
    كسر الترشيح (FF) نسبة بين GFR وتدفق البلازما الكلي الفعال. عند انخفاض تدفق البلازماالكلي الفعال، وسيتم عقد الأوعية الكلوية، ولكن ناقل الشرايين هو أكثر حساسية والعقود أكثرحدة ثم التي من الزبائ الشرايين. لذا، الانخفاض البالغ GFR لن تكون الحادة كالتي تدفقالبلازما الكلي الفعال، وسوف يكون هناك تسرب المياه والصوديوم أكثر مما يجعل الضغط الزلالالشعرية الأنبوبي الكلوي زيادة, مع النتيجة النهائية يتم إعادة استيعاب الماء والصوديوم أكثرقبل الكلوية.

    يفرز بواسطة اتريوم قلب أذينية ببتيد ناتريوريتيك (الشرطة الوطنية اﻷنغولية) ويمنع إفرازالدوستيرون والهرمون (كل منهما يمكن أن تعزز قدرة الاستيعاب نبيب كلوي). حجم الدمالفعال غير كاف يؤدي إلى قلب اتريوم الخمول لإفراز الشرطة الوطنية اﻷنغولية. وبالتاليسيزيد من إفراز الدوستيرون والهرمون وسيكون هناك المزيد من الاستيعاب الماء والصوديوم منالكلوية.

    يمكن أن نقول من المعلومات المذكورة أعلاه، عند حدوث أمراض الكلي المزمنة، التوازن بينإفراز الماء والصوديوم وإعادة استيعابهم لم يعد موجوداً، مما يؤدي إلى الاحتفاظ بالسوائل فيالجسم. ويمكن أن نقول أيضا أن ذمة ليس عرضاً ببساطة الناجمة عن اختلال وظيفي واحد أواثنين من الجهاز، حيث العلاج لا ينبغي أن تقتصر على المخدرات مثل مدر للبول. نحن بحاجةإلى تصحيح الخلل الجسم بأكمله، ثم البحث عن حل شامل لهذه المشكلة.