بين الأفراد مع أمراض الكلي المزمنة، يتم تعريف المراحل أساس على مستوى وظيفة الكلي.تحديد مرحلة من أمراض الكلي المزمنة في فرد والوجود ليس بديلاً عن التقييم الدقيق لسببمرض الكلي ومدى الضرر الكلي ومستوى وظائف الكلي، الظروف المرضية، والمضاعفات الناجمةعن وظيفة الكلي انخفاض، أو مخاطر لفقدان وظيفة الكلي أو أمراض القلب والأوعية الدمويةفي هذا المريض. تحديد مراحل المرض الكلوي المزمن يتطلب "تصنيف" التدابير المستمرةلوظائف الكلي، و "مستويات وقف إنتاج المواد الانشطارية" بين مراحل طبيعته التعسفية.
المرحلة 4 أمراض الكلي المزمنة (كد) شدة انخفاض وظائف الكلي، 15-30% (eGFR 15-29ml/min/1.73m2)
المرحلة 5 أمراض الكلي المزمنة (كد هو وظيفة الكلي انخفاض حاد جداً (اندستاجي أوأسرف/المسببات)، وأقل من 15 في المائة (eGFR أقل من 15 مل/دقيقة).
كرياتينين و eGFR في فرد تكون عادة مستقرة تماما. وظائف الكلي في التدهور السريع لتقييمالاحتياجات. ملاحظة أن التدريج (كد) مرض الكلي المزمن والإدارة المذكورة أدناه لا تنطبق إلاعلى وظيفة الكلي مستقرا.
- إيغا إعتلال الكلية
- إعتلال الكلية السكّري
- إعتلال الكلية إرتفاع ضغط الدم
- الفشل الكلوي
- متلازمة الكلوية
- التهاب كبيبات الكلي
- مرض الكلي المزمن
- أعراض تكيس الكلي
- حمية تكيس الكلي
- أعراض الفشل الكلوي
- حمية الفشل الكلوي
التقييم الأولى مطابقة للمرحلة 3 أمراض الكلي المزمنة (كد)، لكن على النقيض من المرحلة3، ستكون المناقشة مع خدمة متخصصة أو الإحالة إلى المعتادة. قد تتضمن استثناءات 'دائماًالرجوع أو مناقشة' المرضى منهم: الكلوي الحاد هو جزء من مرض عضال آخر أولئك الذينجميع المناسبة تحقيقات قد أجريت وهناك طريقا رعاية المتفق عليها وفهم أولئك الذين مزيدمن التحقيق والإدارة وضوح غير مناسب.
تقييم أولى للمراحل 4 و 5 المزمن مرض الكلي (كد)
هو البئر المريض؟ هناك تاريخ أمراض المرتبطة الهامة؟
التقييم اﻻكلينيكي – خاصة بالنسبة للانتان، فشل القلب، هيبوفولايميا، ودراسة لتوسيعالمثانة (تصوير المشار إليها إذا اشتبه في العرقلة من الأعراض أو دراسة)، سييمونوثيرابيالقلب والأوعية الدموية.
استعراض الأدوية-أي يحتمل أن كلي العقاقير، أو الأدوية التي بحاجة إلى جرعة التعديلاتعندما خفضت GFR؟
اختبارات البول: مقياس للدم وكوانتيتيشن بروتينية من ACR/PCR. وجود البيلة الدموية أوبروتينية قد تشير إلى مرض كلوي تقدمية.
اختبارات الدم: كاليفورنيا, PO4, غبطة.
تتم الإشارة إلى تصوير – استبعاد عرقلة في المرضى الذين يعانون من الأعراض البوليةسينجنيفيكانت أو أشياء أخرى لتشير إلى العرقلة.
النحو المبين أعلاه، والإحالة أو المناقشة من المعتاد. الإحالة بإلحاح
إدارة مستقرة المراحل 4 و 5 أمراض الكلي المزمنة (كد)
عادة 3 تقدير شهريا من
كرياتينين وك-هايبركالايميا شديدا أو لا تستجيب للتغيرات في العلاج ينبغي أن يؤدي إلىمناقشة أو الإحالة.
Ca والفوسفات – الاضبارات الفوسفات عن طريق الفم غالباً ما تكون ضرورية. المزيد عنكاليفورنيا والفوسفات.
البروتين البولي ACR أو PCR. ملاحظة العتبات؛ ACR 30 أو 50 PCR لضغط الدم أهدافا أكثرصرامة (ولاحقة 'ف' في مرحلة المرض (كد) الكلوي المزمن)، ومن ACR 70 أو 100 PCRلأخصائي الإحالة/المناقشة. بيله على المزيد
ضغط الدم-ماكس 140/90 (130-139/90)، أو ماكس 130/80 (120-129/80) للمرضى الذينيعانون من البيلة: ACR البولي > 30 أو بكر > 50. المزيد عن ارتفاع ضغط الدم
مخاطر القلب والأوعية الدموية – إسداء المشورة بشأن التدخين، وممارسة وأسلوب حياة.النظر في نسبة الكولسترول في الدم يخفض العلاج إذا كان الفعل قد macrovascular المرض،أو إذا كان يقدر خطر 10 سنوات من الأحداث القلب والأوعية الدموية =/> 20%. مزيد منالمعلومات حول مخاطر السيرة الذاتية بكد
التحصين – الإنفلونزا والمكورات الرئوية، بالإضافة إلى التحصين التهاب الكبد B إذا كان التفكيرفي علاج الاستبدال الكلوي.
استعراض الأدوية – الاستعراض المنتظم للأدوية للتقليل من المخدرات كلي (خاصةالمسكنات) وضمان جرعة أخرى تكون ملائمة لوظيفة الكلي.
في هشاشة العظام/انخفاض كثافة العظام، وعدم استخدام البايفوسفونيت أو العوامل الأخرىالتي تحد من دوران العظام دون إجراء تقييم مفصل لإمكانية osteodystrophy الكلوي.أخصائي المناقشة المطلوبة.
أمل ستحصل على الشفاء العاجل!
