2014年10月27日星期一

مفهوم مراحل الكلوي المزمن وأمراض الكلي المزمنة

ووفقا للطريقة المميزة التي اقترحها فريق العمل ك/دوقي من Disease(NKF) الكلي الوطنيةالأمريكية: Disease(CKD) الكلوي المزمن يعني أن هناك إصابة كلوية أكد خزعة كلوية أو مؤشرالضرر المحقق، أو يعني أن الوقت مدة لا تقل عن 3 أشهر على مستوى GFR أقل من 60 ملفي الدقيقة الواحدة في 1.73 m². وتشمل مؤشرات الإصابة الكلوية بروتينية، شذوذ التفتيشفي قطاع اختبار المبولة أو الرواسب البولية، أو في إيماجيولوجي الكلي. يمكن حساب GFRوفقا للصيغة لمساحة سطح الجسم مستندة على كرياتينين المصل، ومتغيرات أخرى مثلالعمر، الجنس، العرق، إلخ.
مراحل Insufficiency(CRI) الكلوي المزمن في بلدنا ما يلي المراحل الأربع، التي تحددعموما وفقا لمعيار لتقييم المنشأة في ندوة بشأن تصنيف المرض الكبيبة الأساسية والعلاجوتقييم أثره العلاجي، الذي يعقد في مقاطعة آنهوي، مدينة تايبينغ في حزيران/يونيه، 1992بمجموعة مرض الكلي من "دفتر اليومية الصينية من لجنة التحرير الطب الباطني":
المرحلة 1: مرحلة تعويضية من قصور في وظيفة الكلي المزمن (الموحد). عندما تكون درجةالضرر الذي يلحق كليون ليس أكثر من (50% عادي GFR50 ~ 80 مل/دقيقة)، هناك لا يمكن أنيذهب حتى الآن فيما يتعلق بالمظهر من ضمانات الأداء ميتابوليتيس مثل Nitrogen(BUN)اليوريا في الدم نتيجة للتعويض عن الوظيفة الكلوية وهلم جرا. ومن ناحية أخرى، يمكنالحفاظ على Creatinine(Scr) المصل level(133~177ummol/l,1.5~2.0mg/dl) العادي. عادةلا توجد أعراض في السريرية في هذه المرحلة.
المرحلة 2: مرحلة ديكومبينساتوري "من قصور نموذج الإبلاغ الموحد": عندما وظيفة الكليالمتبقية أقل من 50%(GFR20~50ml/min) العادية وقرار مجلس الأمن يصل إلى مستوى177~442umol/l(2~5mg/dl)، وأيضا، تجاوز ارتفاع كعكة 7.1mmol/l,(20mg/dl)، هذه المرحلةيمكن مشاهدة أعراض عامة مثل هيبوديناميا، وفقر الدم المعتدل وضعف الشهية، إلخ.
المرحلة 3: مرحلة الفشل الكلوي: قرار مجلس الأمن يصل إلى ما يصل إلى442~707ummol/l(5~8mg/dl)، Rate(Ccr) إزالة كرياتينين ينخفض إلى 10 ~ 20 مل/دقيقة،كعكة ارتفاع إلى 17.9~28.6mmol(50~80mg/dl). يمكن رؤية هذه المرحلة فقر الدم الشديد،الحماض الأيضي، والاضطرابات الأيضية في الكالسيوم والفوسفور، اضطراب التمثيل الغذائي فيالمياه والكهرباء، إلخ.
المرحلة الرابعة: مرحلة أورميا. Scr تصل إلى أكثر 707ummol/l(8mg/dl)، ويقلل Ccr أدناه 10 مل/دقيقة يزيد راهبة عبر 28.6mmol/l(80mg/dl). يمكن مشاهدة هذه المرحلة أعراض واضحةعلى الحماض، فضلا عن أعراض الالتهاب في جميع سييمونوثيرابيس للجسم.
ويقسم الشركة كد إلى خمس مراحل وفقا GFR:
المرحلة 1 من كد: يؤثر على الكلي، ولجنتي العادي أو المتزايدة، وتقع أقل من90(ml/min/1.73m²) (القطع في أدناه)؛
المرحلة 2 من كد: يؤثر على الكلي، ولجنتي ينقص قليلاً، وتقع بين بين 60 ~ 80؛
المرحلة 3 من كد: GFR إنقاص معتدل وتقع بين 30 ~ 59؛
المرحلة 4 من كد: GFR إنقاص معتدل وتقع بين 15 ~ 29؛

كد المرحلة 5: الفشل الكلوي، GFR إنقاص أقل من 15 أو أن دياليزيد.