وعرف الضرر الكلي شذوذ هيكلية أو وظيفية للكلى، في البداية دون نقصان GFR، الذي
يمكن أن يؤدي إلى تناقص GFR على مر الزمن. علامات التلف الكلي كما هو موضح سابقا،
تشملتشوهات في تكوين الدم أو البول أو شذوذ في اختبارات التصوير. سيؤكد هذا القسم
بروتينيةكعلامة للتلف الكلي نظراً لأنه قد تم درس الأكثر دقة، بما في ذلك في الثالث
NHANES.
بروتينية علامة مبكرة والحساسة للتلف الكلي في أنواع عديدة من أمراض الكلي
المزمنة.الزلال هو بروتين البول الأكثر وفرة في معظم أنواع من أمراض الكلي المزمنة.
جاماجلوبولينالوزن الجزيئي المنخفض (LMW) هي بروتينات البول الأكثر وفرة في بعض
أنواع من أمراضالكلي المزمنة. في هذا ولاحق المبادئ التوجيهية، مصطلح يشمل بروتينية
بيله، زيادة الإفرازالبولي من البروتينات الأخرى محددة، وزيادة إفراز بروتين البول
المجموع. من ناحية أخرى، وقداستخدمت بيله الأجل فقط عند الإشارة إلى زيادة إفراز
الزلال البولي. الطرق المختبريةالقديمة، مثل مقياس البول أو سقوط الأمطار الحمضية،
الكشف عن معظم البروتينات فيالبول. ويشير ميكروالبومينوريا إلى إفراز كميات صغيرة
ولكن غير طبيعي من الزلال، الأمر الذييتطلب أساليب المختبرات المتقدمة مؤخرا، أكثر
حساسية التي أصبحت الآن متاحة على نطاق واسع.
القيمة الوسطية العادية لإفراز الزلال في البول في البالغين حوالي 10 ملغ/د
إفراز الزلال يزدادبالمتغيرات الفسيولوجية، مثل الحمى والحمل، تستقيم الموقف
وممارسة. القيمة الوسطيةالعادية للبول البروتين الكلي حوالي 50 مغ/د المكونات
الرئيسية للبروتين في البول العاديهي الزلال، LMW البروتينات التي تمت تصفيتها من
الدم، والبروتينات المشتقة من المسالكالبولية.
في الواقع، من الصعب جمع عينة بول موقوت. يمكن تقدير معدل إفراز البول للزلال
والبروتينالكلي من نسبة الزلال أو البروتين الكلي لتركيز الكرياتينين في عينة بول
("بقعة") untimed.لأن يختلف إفراز البروتين طوال اليوم، تختلف نسبة طبيعية طوال
اليوم. يرتبط النسبة في عينةصباح أولى الأكثر تطابقاً مع معدل إفراز البروتين بين
عشية وضحاها، بينما النسبة في العيناتمنتصف الصباح يرتبط الأكثر تطابقاً مع معدل
إفراز البروتين طوال ال 24 ساعة. إفراز الكرياتينينأعلى في الرجل العادي من النساء؛
لذلك، القيم في قيم عامة السكان ووقف إنتاج المواد الانشطارية لشذوذ في نسبة الزلال
إلى كرياتينين البول أقل للرجال من النساء
